中医临床课程教学模式研究与探讨--上海都康仪器设备有限公司

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中医临床课程教学模式研究与探讨

1资料与方法

1.1一般资料

抽取针灸推拿学院针普10、针院针英09及针灸康复10、运动10学习《中医妇科学》的本科学生206名，随机分为实验班与对照班，其中实验班110名，对照班96名。两班一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1实验班

运用中医原创思维，根据教学内容要求与设计原则编撰符合中医知识及技能特点的学习材料。具体措施如下：

1.2.1.1教学设计的基本原则

首先，科学原则，中医临床课程的教学设计不但要重视学生对知识的掌握，还要培养学生的中医临床思维能力。其次，创新原则，中医临床课程的教学设计应当在遵循中医认知规律与传统的基础上运用教育学、心理学理论，不断探索新的教学方法和教学模式。第三，整体原则，教学设计应当找出新旧知识的连接点，挖掘知识的纵横体系，与其它学科的，重视整体与独立的统一。最后，学生主体原则，教学设计应当使学生参与到教学中，积极探索和发现知识，增强学习的主动，发掘学习潜能，使学生成为学习的主人。

1.2.1.2教学设计的实现

（1）根据教学大纲制定教学目标，科学合理的教学目标设计应当体现以下几点：①教学目标要以学生已掌握的知识为基础，在此基础上进行建构；②教学目标要细化、可行，大的目标是小的目标的累积；③把握全局，分步实施，逐渐达到提高思维能力的目的。（2）根据教学目标确定教学内容，教学内容是实现教学目标的关键因素，应当与教学目标相匹配，教学目标应当具备以下条件：①能代表疾病发生和发展的基本规律，典型病例；②病例与中医知识的描述要符合中医形象思维的认识特点；③要运用中医经典认识来诠释某一疾病，从中医经典的角度去建构知识；④应当遵循学生的认知规律，合理规划教学内容的先后顺序。（3）根据教学内容制定教学环节，应当做到以下几点：①教学各环节之间要具有连贯，逻辑，必须是环环相扣的，教学环节的设计要激活学生的原有知识结构，设计病案分析、问题解决等环节；②应当处理好各环节之间的衔接，根据学生的学习反映把握好各个教学环节。（4）营造合理的教学情境及探讨活动，良好的教学情境能使学生更加接近真实的问题情境，在真实的环境中进行体验，使教学更加生动。自由度较高的探讨活动能使学生在掌握课程知识的基础上进行一定的知识迁移，增加知识面。

1.2.1.3教学内容的选择

病案的选择要有真实、典型、过程和分析。应做到以下方面：①完整标准，只有全面掌握病案资料才能进行辩证论治，因此，病案的四诊资料要全面；②典型标准，病案应以某种典型疾病为主，同时可兼有其他疾病，在症型上应以某一症型为典型表现，同时可兼有其他症型；③实践标准，选择案例时应以临床实际为标准，选择临床多发并来归属症型；④难易标准：病案的选择要符合学生当前的知识水平及接受能力，既不能过于简单也不能过于复杂，应当以所教授的疾病为准，同时可掺杂其他症型；⑤症型跨度标准，应以发病时间为线索，选择能够说明疾病演变规律的症型，如果没有以发病时间为线索的病案，则可用具备典型症型的病案即可；⑥病案搜集途径，医院是接触各类疾病最多的地方，也是搜集病案的主要途径，不少古代医案也详细记载了各类疾病的病因病机及发展过程，选择这些病案也能体现出中医辨证论治的特色。

1.2.1.4教学方案的设计

（1）教学方案的设计，可以从教学内容的先后顺序入手，激活原有的认知结构，将其与所学疾病的病理知识、生理知识相结合，能使学生强化与新知识有关的概念，把认知结构起来，巩固所学知识。（2）应当在解决问题，学习知识的基础上总结疾病的病因，病机，形成系统的知识框架，并实现知识的迁移。

1.2.1.5教学步骤的实施

（1）教师介绍阶段，在教师的引导下回顾本次课所要涉及到的基本知识，讲解疾病定义，区分容易与该疾病混淆的疾病，使学生在脑海中形成一定的认识。（2）问题汇总，将学生在预习中产生的的问题进行总结并汇总；（3）学习知识点，以学生自学为主，带着具体问题去学习教材知识，初步提出对疾病的解决方案；（4）归纳总结，教师对学生的汇报做出点评，由教师对其中的难点进行详细讲解，尤其要注意知识的深度挖掘机各个知识点之间的；（5）构建知识网络：学习结束后，学生对课堂所学知识点有了较为全面的把握和认识，形成知识网络结构。

1.2.2对照组采用《中医妇科学》教材节选的学习材料。

两组均进行3次材料学习，每次4个学时，每周一次。

1.3效果评估

用考卷的形式进行评估，测试题包括理解记忆题，分析题，归纳题，知识迁移题和中医临床思维能力题5种，总分100分。并询问实验班学生对学习方法的态度。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS18.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t分析，计数资料采用百分率表示，以X2分析，组间差异以P<0.05具统计学意义。

2结果

实验班的平均课堂成绩为78.23±9.24分，对照班的平均课堂成绩为46.25±11.44分。组间差异具统计学意义（P<0.05）；实验班共110名学生中，有95.23%的学生对该教学方法持肯定态度（见表1）。

3讨论

3.1中医原创思维的内涵

中医原创思维脱胎于中国古代哲学与传统文化，具有东方文化特色，是中国灿烂文化的创造成果，它从本质上区别于西方医学的思维模式。西方医学以“还原论”为基本方法，而中医学则以“整体论”为根本方法，“取象运数，形神一体，气为一元”是中医学思维模式与哲学观的主要内涵，也是中医原创的思维模式，具有理论上的原创。

3.2新教学模式应当注意的几点

①教学内容难度的把握，要根据学生基础水平的差异来选择合适的病案；②发挥教师的作用，学生是学习的主体，但在教学之初，应当使教学模式的转变有一个过程，注意学生的接受；③重视理论学习，解决实际问题是教学活动的重点，但也会使一些学生把过多的注意力集中到解决问题上，忽略总结和归纳知识，导致基础不牢。

3.3教学评价

从本次研究的结果来看，实验班学生的学习效果显著，与对照班的差异具统计学意义，因此，可以肯定中医原创思维在临床教学中的作用，值得推广。