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行业新闻

促进中医课程结构改革的方法

1 设以《内经》《难经》为主辅以《中医基础理论》的基础理论课程体系

《内经》分为《素问》、《灵枢》两部经典,其文简,其意博,其理奥,其趣深,是中医之必修课。要树立“中医大经典观”,就首先要以《灵枢》、《素问》为主线,参以其他,如隋·杨上善之《黄帝内经太索》,加以学习。《难经》以阐明《内经》要旨为主,特别是对脉诊的论述尤为精要,是继《内经》之后的重要经典。《内经》、《难经》可以概括绝大部分中医基础理论的内容,而且其所表述之内容绝对称得上是纯粹的真正的中医理论。但这并不是替代目前的中医基础理论教学,中医基础理论毕竟是一门中医的“入门”著作,有其系统和通俗易懂的一面。此外,《内经》、 《难经》尚未涵盖的后世各家诸论,可另开《中国医学史》、《中医各家学说》等课程予以适当补充。

2 设置以《神农本草经》为主辅以《中药学》的中药学课程体系

《神农本草经》简称《本经》,它为本草学的发展奠定了坚实的理论和实践基础,无论是唐-苏敬的《新修本草》、宋·唐慎微的《经史证类本草》,还是明·李时珍的《本草纲目》等重要的本草学著作,均是在此基础上发展而成的,《本经》可谓是开本草学之先河。《本经》中所论述的内容,正是《中药学》所应讲授的主要内容。然而,现在尽管《中药学》内容系统,完整,但其记述了过多的药物,由于学时所限,学生很难完全掌握,多而不精、全而不细、广而不深是现在中药学教学的一大问题。因此,可以选取少部分有代表的药物系统讲授,重在学习中药学的方法。因此,设置以《本经》为主,辅以《中药学》的中药学课程体系,可以使中药学授课有重点、有深度、易掌握,让学生真正接触纯粹的中药学理论,建立传统的“中药观”。

3 设置以《伤寒论》《金匮要略》为主的经典精读课程体系

《伤寒论》、《金匮要略》是我国现存最早的比较完整、系统的中医临床医学著作,其不仅论述了外感病,还有相当多的是临床多发、常见的内伤杂病的辨证论治。书中分析异同,彰明隐奥,调称脉理,区别阴阳。“其言精而奥,其法简而详”,使表里以昭然,俾汗下以灼见。仲景更于百一十二方之中,通名号之所由。彰药之所主,别气味之所宜,明补泻之所适。汗、吐、下、和、温、清、消、补八法灿然俱备,被后世尊为“方书之祖”。大匠诲人,必以规矩,果能玩索有得,则终身用之,有不能尽者矣。洞悉药物配伍之奥妙,寻求药变通之规律,可作中药学授课之重点。悠分十剂之轻重,别异七情之制用,可立方剂学授课之大义。明察诸病诊法之要义,审谛个中断病之精旨,可为诊断学授课之核心。内外妇儿全论皆有所述,理法方药书中各论其详,若能参以临床各科之教材系统而全面、深入而细致以研修之,更不失经典示人规矩方圆之旨。然而目前由于学时所限、认知程度不同等诸多因素,致使教授内容不足全文的2/3,这样理解原文,很容易以偏盖全,断章取义。因此,《伤寒论》之10卷、《金匮要略》之025篇必须全文诵读,通篇讲授。

4 设置以“温病四大家”之经典著作为主耍授课内容的温病学课程体系

温病学发展到清代日渐成熟,也涌现出一批杰出的温病学家,其中以叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英“温病四大家”最为突出。“温病四大家”的经典著作所述之内容已经比较全面而且深刻。然而,现在温病学课程设置中经典著作原文的讲授所能占的学时数比例不足总学时的十分之一。因此,时下我们对于《温病学》虽然有提纲挈领地学习,但却缺乏对于经典原文的研修。以至于学习之后,所能感觉到的经典气息不浓。所以,设置以经典著作为主要授课内容的温病学课程体系,简化现行《温病学》教材,将其作为导读内容。

5 设置以《脉经>等经典著作为主辅以《中医诊断学》的诊断学课程体系

中医诊断学之要领其实就潜藏在各个经典著作之中,《伤寒论》有《辨脉法》、《平脉法》,除此,《伤寒论》、《金匮要略》中之“病、脉、证”的论述,甚至每一条原文都是在讲诊断的问题。《内经》又何尝不是如此,凡此种种。总之,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。现仅以《脉经》等主要经典著作为例予以讨论。《脉经》是晋·王叔和辑录了《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》之《辨脉法》、《平脉法》等有关脉学的记载,搜集扁鹊、华佗等著名医家的论述,并参以己见,著成的一部脉学专著,有着很重要的实用价值。另外若能结合明·李时珍的《濒湖脉学》以歌诀的形势论脉,易读、易记、易于临证运用,而不失学习脉学之初衷。

诸多诊断学经典,可以汇编成书,以经典原文为基础,着重、分段选读之,以此为诊断学授课的主体内容,并参考现行《中医诊断学》教材,方能领略最传统、最纯粹的中医学诊法之要妙。

6 设置以《针灸甲乙经》为主辅以《针灸学》的针灸学课程体系

晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学专著,其后的所有针灸著作,或参照本书编辑而成,如《针灸资生经》等,或是在本书的基础之上发展而来的,如《针灸聚英》、《针灸大成》等。一本《甲乙经》在手,便可统揽针灸学奥旨深意。然而现在针灸学的课程包括经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学甚至是实验针灸学等,内容过多而且多有重复,既耗费时间而又不易于在短时间内深入理解之,不妨将<针灸甲乙经》作为针灸学授课的主体,既有内容又有深度,变通多科成为一科,还能节省时间,提高效率。

总而言之,中医课程内容的设置就应该以“经典”为主。然而此“经典”并非仅局限为“四大经典”,而应树立“中医大经典观”,以中医药学从基础到临床各个学科的经典著作为授课主体内容。只有这样,才能真正发挥中医“经典”的作用。培养真正合格的“名中医”首先应从树立“中医大经典观”开始,这也正是高等中医药院校培养人才的出发点和归宿点。因此,中医课程结构改革应该树立“中医大经典观”,充分重视经典在中医教育中的重要作用

 

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