探讨中医综合方案治疗慢性盆腔炎临床体会--上海都康仪器设备有限公司

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探讨中医综合方案治疗慢盆腔炎临床体会

妇科疾病领域中，慢盆腔炎占较高病发比例，是指于女生殖器、盆腔腹膜及周围结缔组织发生的慢炎症，以育龄期妇女为高发群体，且流产、正常顺产、剖宫产后及妇科术后，急盆腔炎未彻底治疗，均增加本病发生风险。可诱导盆腔疼痛，多以月经紊乱、不孕、白带增多、腰腹疼痛等为主要表现，对患者生活质量造成了严重影响[1]。本次选取相关病例，就中医综合方案治疗与抗生素联用中药保留灌肠治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取慢盆腔炎100例，年龄19-54岁，平均（43.2±6.5）岁，病程5个月至11年，平均（5.8±2.9）年，均与《中医妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准符合。临床以下腹痛、腰痛、白带增多为表现；其中慢子宫内膜炎20例，慢盆腔结缔组织炎20例，慢子宫肌炎14例，慢输卵管炎36例，卵巢炎10例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除结核盆腔炎；妊娠、哺乳期妇女；合并造血系统疾病与精神病；或其它系统严重疾患者。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组：本组选取病例应用中药保留灌肠加抗生素方案。抗生素取盐酸左氧氟沙星注射液0.1g（100ml）和甲硝唑注射液0.5g（100ml）静脉分别滴注，2次/d，共用7d。再取中药保留灌肠，一个疗程为10d，共2个疗程，经期停用。观察组：本组应用综合治疗方案，即中药口服、保留灌肠、局部外敷、微波阴道治疗，一个疗程10d，共2个疗程。经期停用。具体为：（1）中药保留灌肠：灌肠方（自拟）包括：毛冬青20g，蒲公英15g，两面针20g，莪术15g，丹参20g，三棱15g，红藤15g，败酱草20g，赤芍20g，浓煎至100ml，达37度时，取庆大霉素8万U、2%利多卡因10ml加入，嘱患者取左侧卧位，排空大便，行保留灌肠，1h/次，1次/d。（2）中药口服：水煎，1剂/d，分2次服。气虚血瘀，脾肾两虚型：以健脾补肾、疏经通络为主，处方：黄芪、熟地黄、桑寄生、怀牛膝各15g，党参、白芍、续断、白术、山萸肉、穿山甲、茯苓各10g，脾空加淮山药、莲肉等。瘀血内阻，胞络不通型：以活血化瘀、疏通胞络为主，处方：三梭、莪术、穿山甲各10g，郁金、怀牛膝各15g，有包块者加赤芍、王不留行等。血行不畅、瘀血内阻型：以疏肝解郁、行气活血为主，处方：郁金15g，白芍20g，炒枳壳15g，柴胡10g，制香附15g。有包块加红花、路路通等。湿热蕴结型：以清热祛湿、行气止痛为主，处方：车前子12g、蒲公英15g，黄柏20g，红藤15g，败酱草20g。腹痛明显者加延胡索。（3）阴道微波：采用微波治疗仪在阴道内置入微波插头，行20min照射，对盆腔血液循环加以促进，为20W输出功率，1次/d。（4）中药外敷：灌肠方研末，取蜂蜜加入，加热，纱布外包，在下腹部外敷15min，可用神灯照射，1次/d。

1.3 效果评定：显效：症状消失，子宫活动受限、附件增厚、附件及子宫压痛等体征缓解明显；有效：症状消失，体征有所减轻；无效：症状及体征无变化甚至加重。

1.4 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组病例总有效率为98%，明显高于对照组72%；观察组复发率为2%，对照组为12%，均有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

分析慢盆腔炎病理特征，血液多呈浓、滞、粘、凝状态，机体血液循环功能存在明显障碍，易诱导组织代谢和功能失调、缺血、缺氧[2]。总结慢盆腔炎病机，未彻底治疗急盆腔炎，局部循环出现障碍，瘢痕粘连，包块形成，盆腔组织加厚，影响药物渗入。抗生素反复应用，易使细菌耐药增加，并有一定的药物副作用，故西药单纯治疗，效果不佳。中医学中，本病属带下病、痛经、月经不调范畴，通常为湿热蕴结导致，以湿、瘀、热为特点，故中药综合治疗，依据清热解毒、活化散结化瘀、利湿健脾、疏肝调节等为原则，外敷和灌肠可达上述效果，药物在病变部位直接作用，使盆腔腹膜血液循环和淋巴回流增强，进而促使患者免疫能力提高，达抑菌、消炎作用，与物理刺激结合，促使盆腔达充血状态，使血液循环改善，对病变部位炎症消散加以促进，故可明显改善预后[3-4]。结合本次研究结果示，观察组临床情况明显优于对照组。

综上，采用中医综合方案治疗慢盆腔炎，可显著提高临床治疗效果，为远期生存质量的改善保障。