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针灸治疗颈痛的辨证方法

1. 病因辨证王鹏辉以颈三针(完骨、风池、天柱)为主结合病因辨证治疗颈椎病颈痛。其根据病因不同分为痰湿中阻、湿热阻滞、湿瘀阻络、肝肾不足辨证配穴,总有效率100.00%。罗才贵教授在治疗颈椎病时重视应用颈夹脊穴、风池、大椎等,将颈椎病分为风寒湿型、风热夹痰阻滞经络型、气滞血瘀型,随证配穴,临床疗效显著。高碧霄等治疗颈椎病以颈夹脊穴、风池、百会、大椎为主,根据风寒湿、气滞血瘀、痰湿阻络及肝肾不足辨证配穴治疗,总有效率90.86%。

2. 脏腑辨证符文彬教授将经典结合自己多年的临床经验认为,调心可治疗气血异常及经脉病变所引起的颈痛;调肾可治疗因肾髓不足,筋骨失养所出现的颈痛,主张心肾同治。苏临荣许菲从经脉循行、心与胆的生理机能及心胆的论述了心胆与颈椎病颈痛的关系,并通过临床随机对照实验研究发现,从心胆论治能够延长针灸对颈痛的持续作用。庞军等从脾胃虚弱和肾精亏耗两方面去探索其与颈项"不荣则痛"的辨证关系,以健脾气升清阳,补肾精滋肾水为治法,疗效甚佳。

3. 经筋辨证郭琴、李建强 、梁树勇[等按照"以痛为腧"的查穴原则,从相应的经筋由远及近寻找反应点,针刺反应点得气后活动颈部,再依此法确定所属经筋,取相应穴位,直到颈部活动范围正常。薛立功等人用经筋辨证确定手足三阳经筋的结筋病灶点,以长圆针解结法治疗896例颈椎病综合征。结果:治愈646例,有效235例,无效14例,总有效率98.27%。

4. 经络辨证刘建红等采用经络辨证推拿治疗神经根型颈椎病,并发现通过此法能明显改善肌电图,同时使受压神经根与挤压物之间产生相对位移,松解肌肉的紧张和神经根的粘连,促进血液循环,消除炎症营养神经,使受损的神经根得到不同程度的改善和修复,其疗效好并且稳定。滕春光在局部取穴的基础上按疼痛、麻木部位进行辨经治疗,证实了辨经治疗具有更高的治愈率,且能缩短颈痛的治疗时间。杨运宽从汤本求真临床辨证治疗项背强的经验中获得启示,主张区分项强属少阳经病变还是太阳经病变,并应用天井、肩井二穴为主治疗少阳型颈椎病,临床收效甚著。

 

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