针灸治疗腹部手术后胃肠功能紊乱实例分析--上海都康仪器设备有限公司

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针灸治疗腹部手术后胃肠功能紊乱实例分析

普外科和妇科腹部手术属于腹部中、大手术，由于术中麻醉致腹部交感、副交感神经受抑制，术中对胃肠的牵拉、挤压等致局部血管痉孪、水肿而引起血循环受阻不畅，术中及术后的渗血、渗液致水电解质平衡失调，术中胆汁等渗出、腹腔冲洗等形成对胃肠局部的化学刺激等，多种因素综合作用，导致患者胃肠功能明显减弱，甚至暂时停滞，如果肠道功能抑制时间过长，就会因肠腔积气积液多而出现肠管扩张、腹胀，影响患者进食而不利于术后伤口愈合及机体恢复；严重者可发生肠梗阻、肠漏、电解质紊乱以及因长久卧床引起的肺部感染、尿路感染等并发症。因此，腹部术后胃肠功能的恢复是围手术期的一个重要环节，胃肠功能恢复的情况，直接影响到手术治疗的效果，如不能顺利恢复，可成为全身炎反应综合征和多器官功能障碍综合征的始发或始动器官。大量文献表明，针灸是促进肠功能恢复最有效的治疗康复方法。

术后胃肠功能障碍属祖国医学“肠结”、“关格”范畴，由于患者术前紧张焦虑，术中腹部、甚至叫胃肠较长时间外露遭寒邪侵袭，手术创伤等导致两肠局部显著气滞血瘀。手术属金刃所伤，术中破气失血致气血亏虚、运行无力，进一步加重手术创伤引起的气滞血疾，导致脏腑功能失调，胃肠停滞。气血亏虚、气滞血瘀、经络闭阻、阴阳失调为本证的关被。针灸具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳的功效。

足三里是足阳明胃经的下合穴，其作为治疗胃肠病症的主穴有着不可替代的地位，其疗效得至古今医家及中西医学界的普遍认可。《灵枢?邪气藏府病形》曰：“合治内府”，即治疗六腑的病症应首选其下合穴。针灸足三里具有调理脾胃、通降腑气、调气血、补虚弱的作用，通过疏调胃肠经气、促进气血运行而治疗一切胃肠病症。上巨虚为大肠经下合穴，针灸之有理肠胃、清湿实、攻积滞的作用，善于治疗大肠腑病。天枢为大肠的“募穴”，为治疗肠道病的主穴，配合上巨虚可疏通腑气、传化积滞。中脘为胃的葬穴，又是六腑交会之穴，针灸之有健运中州、调理胃腑气机的作用。内关为八脉交合穴之一，针灸之有宁心安神，宽胸和日、降逆止痛之效。

现代医学研究：针刺足三里对胃肠功能有双向调节作用，胃弛缓者可使之收缩加强，胃痉孪时可使之舒缓，并可解除幽门痉孪梗阻。国内外多项研究表明，针灸足三里有调节胃酸分泌，加强胃壁屏障，避免黏膜变薄及壁细胞减少，从而减轻药物对胃肠的病理损害：改善胃黏膜血流，增加细胞保护因子的释放，诱导释放NO；抗自由基损伤等。因此，针灸可以用于治疗多种消化系统疾病，并可以调节机体免疫功能，维持内环境稳定等。针刺内关穴有抑制胃液分泌，调节胃肠运动，尤其是直肠运动的功能，有利于通便。

灸法是针灸学的重要组成部分。《灵枢?官能》篇曰：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》中说：凡病“药之不及，针之不到，必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足。灸法具有温经通络、行气活血、消瘀散结、祛湿逐寒、温补中气、回阳固脱等作用。现代研究表明，艾灸可促进中粒细胞凋亡，抑制内皮细胞调亡，降低机体IL-1，IL-6，TNF-a、环氧合酶在直肠黏膜层的表达，调节T淋巴细胞、NK细胞水平，促进白细胞吞噬指数上升，增强其免疫能力。本研究针灸联合组与单纯针刺组比较，症状积分和总有效串有显著统计学差异。说明针刺与艾灸联合应用，发挥了互补、协同治疗作用，疗效显著提高。