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针灸在治疗膝骨关节炎中的应用

中医学认为膝骨关节炎多因中老年人肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养，风寒湿邪乘虚侵袭，留于膝部，阻滞经络气血，不通则痛。内外膝眼可以通利关节，血海则能活血和营，疏通经络，阳陵泉为筋会，有通阳宣痹，强壮筋骨的功效，足三里、阴陵泉能健脾化湿，行气通络。配穴配合主穴，共奏祛风除湿，活血通络之功。因此，针灸疗法可调整阴阳，调和气血，疏通经络。局部取穴可疏通经络，调畅气血，通则不痛；血脉通畅则营卫调和，风寒湿邪亦无所居，则痹痛自除。而中药熏蒸、烫熨治疗之药物多为温热之，活血调经，祛风湿之品，通过温热刺激来改善血液循环和淋巴循环，起到调理气血、温通经络、止痛的作用，同时由于热能的作用，使药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，有效的帮助药物发挥疗效。

在近几年的研究中，有学者将针灸治疗与手法推拿治疗膝骨关节炎进行了联合应用。推拿治疗膝骨关节炎的机制探讨膝关节骨关节炎属于中医“痹证”范畴，为本虚标实之证。由于膝关节的退行改变和关节磨损，致使关节软骨面反应增生，关节间隙逐渐狭窄，增生物刺激关节面而产生疼痛，进而导致局部产生无菌炎症，关节腔内压增高，关节肿胀，后期因关节囊纤维化，滑膜肥厚肿胀，出现关节粘连，活动受限。中医推拿着眼于骨运动与软组织松解，以骨运动为主，侧重于松解膝关节周围软组织的粘连。推拿患部可使毛细血管扩张开放，改善局部血液循环促进淋巴循环和水肿增加肌肉神经的营养供给，加强软骨组织自身的吸收泵作用，缓解肌肉痉挛，消炎镇痛，从而进一步改善膝关节功能和关节积液的逐渐吸收。推拿手法功能训练可以驱邪止痛、益气行血、疏经通络，通过对髌骨抱揉和膝关节被动屈伸可以起到松解粘连、扩大关节间隙和滑利关节的作用。针灸推拿治疗膝骨关节炎方法简便，疗效显著，无明显毒副反应，可根据患者不同的主症辨证分型、灵活运用、选择最佳的治疗方案，更加符合膝骨关节炎个体化治疗的原则。在临床治疗过程中，针灸对缓解关节疼痛肿胀效果较好，对关节活动障碍则疗效一般，推拿对关节活动障碍及关节无力者疗效较好，因治疗过程中需对髌骨抱揉和膝关节被动屈伸会产生疼痛刺激渗出，故对关节疼痛肿胀者不太适宜。