针灸治疗腰椎间盘突出方法--上海都康仪器设备有限公司

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针灸治疗腰椎间盘突出方法

1针刺分经分型取穴治疗

唐氏将165例腰椎间盘突出症患者随机分为循经针刺组(治疗组)85例、常规针刺组(对照组)80例。分别按胆经、膀胱经分型循经取穴与常规取穴法进行对照治疗,共治4个疗程,疗程结束及半年后随访观察其疗效及复发率差异。结果:治疗组愈显率、复发率分别为88.2%、24.0%,明显优于对照组的72.5%、41.4%,其差异均有显著意义(均P<0.05)。

2电针治疗

单氏[2]将85例患者随机分为电针组(45例)、药物组(40例)。电针组穴取腰夹脊穴以及肾俞、气海俞、阳陵泉等,行电针疗法,每日1次；药物组口服附桂骨痛胶囊和布洛芬。治疗2周后分别评定两组患者治疗前后症状积分并比较两组疗效。结果:电针组有效率为84.4%,药物组有效率为65.0%,电针组疗效明显优于药物组(P<0.05)。治疗后两组症状积分均明显下降(均P<0.01),且电针组的积分下降幅度大于药物组(P<0.05,P<0.01)。

3温针灸治疗

秦氏[3]将150例符合条件的患者随机分为治疗组(100例)和对照组(50例)。两组均采用温针加拔罐的综合治疗,治疗组要求以椎间隙中点旁开3.5-4.5cm为标志,在通过腰椎横突为安全进针点刺中病变椎间孔的脊神经并温针。对照组则直刺相应的腰夹脊穴1寸,其余治疗相同。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为97.0%、80.0%,经统计学检验,差异有统计学意义(2χ=10.12,P<0.01)。

4穴位注射治疗

陈氏等[4]将118例随机分为治疗组60例和对照组58例，治疗组针刺主穴取病变椎间盘之夹脊穴、委中，均取双侧；配穴取秩边、阳陵泉等，均取患侧。患者取健侧卧位，暴露腰臀部及双侧下肢，皮肤常规碘伏消毒后，用10mL注射器吸入丹皮酚酸钠注射液2支（4mL），常规穴位注射法刺入穴位后，在保证安全的状况下，向上下左右多向针刺，尽量深达骨面后穴注入0.5～1.0mL。对照组采用常规针刺疗法,配合TDP照射腰背部。治疗组总有效率及治愈率有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

5腹针治疗

吴氏等[5]将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组42例和对照组38例。治疗组采用腹针治疗取中脘、下脘、关元、气海穴。以腰痛为主者加双侧气穴、四满、气旁；伴有下肢疼痛者加患侧外陵、下风湿点、下风湿下点。所有穴位常规消毒,采用毫针直刺,行提插手法使患者得气(以原疼痛部位疼痛程度减轻为佳)。对照组采用体针治疗取腰部夹脊穴、患侧环跳穴及委中穴。伴有下肢疼痛者加承扶、承山、悬钟等穴位。针刺得气后,在腰夹脊、环跳、委中穴处采用 G-6805 型电针治疗仪,选用连续脉冲波治疗,刺激强度以患者感适宜为度。结果治疗组愈显率为81.0%,对照组为57.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

6浮针治疗

张氏等[6]将80例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用浮针治疗,患者取俯卧位,常规消毒后,进针时针体与皮肤呈 15～25°角快速进入皮下,不可刺入太深,略达肌层即可,然后松开左手,右手轻轻提拉,使针身离开肌层,再放倒针身。对照组采用毫针针刺治疗。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组为85.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

7平衡针治疗

范氏等[7]将184例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采取平衡针治疗，取平衡针腰痛穴。根据腰部疼痛部位,针尖向上下左右平刺 3 cm(1.5 寸),针刺手法采用上下提插法针感以局限、强化的酸麻胀感为主。对照组采用常规毫针疗法, 取阿是穴、委中、夹脊等穴。将两组治疗前后医生疼痛评分、简式疼痛询问量表(MPQ)、Oswestry功能障碍指数对比均具有统计学意义(P<0.01)。结论平衡针疗法和传统毫针疗法治疗腰椎间盘突出症均有很好的镇痛效果和功能障碍改善作用,且平衡针具有不留针、见效快等优点。

8小针刀疗法

王氏等[8]将184例患者随机分为针刀组(109例)、手术组(75例)。针刀组临床选择突出椎间盘局部相关软组织治疗点、臀上皮神经走行区、坐骨神经出口、双下肢神经支配区的反应点,采用针刀治疗；手术组采用小切口小开窗椎间盘摘除术,对两组临床疗效进行评定。结果:针刀组临床治愈率为82.6%、有效率为96.3%,手术组分别为86.7%、97.3%,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:针刀治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,与手术治疗疗效相当。

9特异穴位治疗

王氏[9]采四关穴配合水沟穴治疗腰椎间盘突出症33例。直刺合谷、太冲、水沟。合谷、太冲穴用提插捻转泻法30ｓ，水沟穴施用雀啄法，直至患者眼睛湿润为止。总有效率为90.9％。闫氏[10]等将患者60例,随机分成观察组与对照组。观察组委中穴隔日刺血1次,加每日局部针刺；对照组每日局部针刺。观察组与对照组总有效率分别为96.67%和90%,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论委中刺血合并局部针刺治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于局部针刺疗法。

10讨论

针灸治疗本病有较好疗效，是治疗本病的常用有效方法之一。体针选穴多以腰部夹脊为主，配以下肢俞穴。但一般所取穴位均较多，若能在不影响疗效的前提下，对穴位进一步优化筛选，则可事半功倍。一些特色针灸和特异穴位治疗本病，具有选穴少，疗效好等优势，值得深入研究探讨。