中医针灸手法在腰椎间盘突出症过程中的价值--上海都康仪器设备有限公司

行业新闻

中医针灸手法在腰椎间盘突出症过程中的价值

为探讨中医针灸手法在腰椎间盘突出症过程中的价值，笔者自2007—2010年间选择212例腰椎间盘突出患者随机分为观察组与对照组，行腰牵后，进行中医手法治疗、针灸，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：男124例，女88例，年龄18-78岁，病程最短7天，最长3年，有明显扭伤、闪腰史28例，既往腰痛史53例，伴坐骨神经痛103例，伴腰椎腿痛、骨质增生63例，这212例患者临床表现均符合腰椎间盘突出症诊断标准，L3-4有34人，L4-5有96人，L5-S1有83人。

1.2 诊断标准：①中医辨证要点：腰痛常因闪挫撞击或积劳陈伤而发，强直酸楚，其痛固定不移，转侧俯仰不利，多为血瘀型；腰部重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、足跟，疼痛时轻时重，每遇天寒阴雨发作，多为寒湿型；起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，如伴神倦肢冷、滑精，多为肾虚型。②西医诊断要点：a.有上述临床表现和体格检查异常；b.全部经CT或MRI检查确诊。

1.3 治疗方法：对照组选用杭州强新QYQ—04型三维多功能颈腰椎牵引床，采取仰卧位，根据病人体重确定拉力，持续牵引15-20min，每日牵引一次，10次为1疗程。观察组同时加用。针刺、推拿每日一次，10次为1疗程。

1.3.1 针刺处方为：①血瘀型：阿是穴、阳陵泉、委中、次髎、L3-L5夹脊穴、腰眼；②寒湿型：阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、L3-L5夹脊穴；③肾虚型：肾俞、志室、太溪、委中、L3-L5夹脊穴。

1.3.2 手法在针灸后给予拔罐后开始，时间20-30分钟，手法采取“二步十法”，第一步用按、压、揉、推、滚五个轻手法，第二步用摇、抖、搬、盘、运五个重手法，伴坐骨神经痛肌肉萎缩者沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法，重点注意俯卧位双下肢后伸板法，侧卧位腰部斜板法运用。

1.4 疗效评定标准。治愈：腰部疼痛症状消失，椎旁压痛及放射痛消失，直腿抬高可达85°左右，能恢复原工作。显效：腰痛、椎旁压痛基本消失或大部分消失，患肢感觉障碍区明显缩小，直腿抬高超过70°，可恢复原工作。有效：腰部疼痛减轻，症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，能从事轻工作。无效：症状与体征与治疗前无变化。

2 结果

二组疗效比较见表1、表2，总有效率差异显著（P<0.05）治愈率差异非常显著（P<0.01）；治愈者疗程差异非常显著（P<0.01）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，多见于青壮年，治疗方法分非手术和手术疗法两种，绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解或治愈。中医手法在治疗中往往起到关键作用，通过按、压、揉、推、滚、摇、抖等手法，使紧张痉挛的腰、骶棘肌、骶筋膜、椎间韧带等组织得以放松；双下肢后伸扳法、腰部斜扳法等采用生物力学作用，增加椎间盘外压力，促使突出髓核还纳或突过物碎片移位不压迫神经根，改变突过物与神经根的位置。摇、抖、搬、盘、运手法通过生物力可剥离已粘连组织、反复多次进行，可逐渐松解突过物与神经根的粘辖。沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法，促使气血循环加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。从中医讲是正骨复位、补肾理筋、疏通经络、行气活血等作用。治疗期间应睡硬板床，不宜弯腰负重，加强功能锻炼等，使腰背肌力逐步增强，恢复其功能，它是作为巩固疗效预防复发的保证。我们在临床上发现部分患者针灸手法治疗后临床症状虽消失，但CT复查仍有突出，这表明中医手法使髓核移位离开了神经根，松懈了粘连，从而使疼痛减轻或消失。手法在治疗中起较大作用，这类病人因第二次复查CT例数不多，还有待进一步探讨。髓核能否回纳要根据病程的长短，粘连程度，每位患者的病情变化而定。我们在临床中观察到病员病程短，年纪轻，疗效较好，治愈率高。实践证明中医手法治疗腰椎间盘突出症具有较高的实用价值。