运用多种针刺手法结合拔罐治疗脊髓型颈椎病--上海都康仪器设备有限公司

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运用多种针刺手法结合拔罐治疗脊髓型颈椎病

颈椎病致偏瘫，是由脊髓型颈椎病导致的。脊髓型颈椎病是指由于颈椎的退行病变，曲度变直甚至反弓，椎间盘突出、椎管狭窄，压迫颈神经，出现颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射减弱。甚至一侧肢体出现瘫痪，丧失运动感觉功能。由于该病起病缓慢，待突发肢体瘫痪时，病程已是中晚期，迁延难愈，单纯药物、针刺、推拿，预后较差。目前主张预防为主， 2013年6月，笔者尝试采用多种针刺方法结合拔罐、手法整复治愈偏瘫患者1例，总结报道如下：

1 临床资料

田某某，女，52岁，2012年06月05日初诊。主诉：二十天前，因眩晕昏厥入区医院住院治疗。右侧肢体瘫痪、失语，经西医治疗后语言功能恢复，现已出院。体查：右侧肢体运动感觉功能丧失，无法感知外界温度，不能行走、握物。CT显示颈部生理曲度存在，C3-4C4-5C5-6椎间盘不同程度向后突出，硬膜囊受压，双侧椎间孔及椎管狭窄，C5-6明显。颅脑MR平扫未见异常，腰椎序列如常，生理曲度存在，各椎体前缘及侧缘可见唇样改变，L4-5椎间隙狭窄，第一骶椎腰化。诊见营养中等，表情冷漠，情绪低落，面色晦暗，舌淡，苔水滑腻，脉细、弦、紧。诊断：脊髓型颈椎病导致的偏瘫。治疗首先针刺，采用体针、头针、平衡针相结合的手法，取颈部大椎、风府，颈1-7两侧夹脊穴；上肢取肩髃、肩髎、肩井、曲池、手三里、列缺、八邪；腰背及下肢取肾俞、命门、环跳、风市、委阳、委中、承山、昆仑；头针取左侧运动区、感觉区；平衡针取偏瘫穴，左右耳尖上3cm。针刺得气后，以上腧穴连接G6802-Ⅱ型多用电子治疗仪，先疏密波、后连续波刺激，留针30min。接着进行拔罐治疗，采用先闪、后走、再留罐的手法，重点刺激督脉以及足太阳膀胱经，自上而下走罐5min左右，督脉留罐5～10min。最后全身推拿按摩，顺序为上肢、背腰部、下肢，运用滚揉、拿捏的手法按揉全身。然后重点针对颈项部，先仰卧位理筋，缓解颈部肌肉紧张、止痛，进行颈部定点拔伸牵引。再取坐位，按揉拿捏颈肩部，按压臂丛神经，颈部继续拔伸牵引，手法扳转整复。疗效评定[1] 参照中医脑中引起偏瘫的疗效标准。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。

经治疗，第一天颈部痠困感缓解，第二天感知针刺，第三天感觉恢复。经治疗十天，完成一疗程的治疗后，临床治愈，生活自理，行走如常。后巩固治疗两疗程，半年后随访，无复发。

2 体会

偏瘫是临床疑难杂症，无论患者还是医生都对颈椎病引起的偏瘫认识不足，再加上患者临床表现复杂，大多还伴有脑中的症状，所以易漏诊、误诊。笔者多年接触颈椎病患者，尤其对脊髓型颈椎病导致肢体偏瘫的迁延难治，深有感触。在临床治疗中，逐渐体会到多种针刺手法、拔罐疗法、推拿整复的综合运用，是治疗的最佳途径。首先，针刺时针对病人的具体情况，体针主穴取督脉、夹脊穴，配穴取上下肢阳经腧穴，疏通局部经络，扶正祛邪。又“头者精明之府”（《素问.脉要精微论》），头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰。现代医学更是明确了大脑皮层区支配人肢体的感觉、运动功能，头针的运用，弥补了体针局部刺激的不足，充分发挥了中枢神经的调节作用。再者，王文远平衡针灸学是以中医心神调控学说和西医神经调控学说为理论基础形成的针灸与心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式，是利用针灸外因刺激手段激发调动病人机体内的平衡调控系统的功能来达到治疗疾病的目的。耳尖上3cm的偏瘫穴，运用滞针的手法，针刺耳颞神经分支或枕大神经吻合支，益气壮骨，化痰祛风，醒脑开窍，调节内脏，调节神经，调节平衡，扩张血管，解除痉挛，消炎止痛。其次，拔罐疗法有温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛的作用，拔罐的负压和温热刺激，可改善血液微循环，减轻或消除粘连，恢复肌肉及关节的功能活动。偏瘫患者肢体痿软不用，闪、走、留罐手法的结合应用，有助于快速恢复肌肉关节功能。最后，推拿整复针对病变部位，松解痉挛、粘连，整复颈椎小关节的错位；通过拔伸缓解直至消除椎管狭窄，使颈神经根不再受压，病灶去除。全身推拿意在疏通全身经络之气，使气机调畅，恢复肌肉的力量和收缩功能，通畅神经传导通路，使人体阳气运行以达四末。针刺、拔罐、推拿治疗方法的综合应用，有效缩短了治疗周期，减轻了患者及家属的精神、经济负担，预后良好。