针灸推拿相结合治疗梨状肌综合征--上海都康仪器设备有限公司

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针灸推拿相结合治疗梨状肌综合征

治疗方法，①针灸疗法：选穴，臀痛穴、阿是穴、环跳、承扶、委中、承山、飞扬、阳陵泉、附阳。患者取俯卧位，所刺穴位常规消毒，取2.5寸毫针于左侧臀痛穴(上臀自然下垂，肩峰与腋后皱襞顶点连线的中点是穴)以45度向腋窝处斜刺2寸，使局部出现酸胀感；取3寸毫针直刺环跳穴，刺入2.5寸时放射状变换针身方向，小幅度提插捻转，使针感传至足底或足趾；确定梨状肌压痛范围后，选取3个阿是穴用2.5寸毫针垂直排刺，使酸胀感扩散至整个梨状肌部位；取2.5寸毫针刺入居骨穴2寸，使局部酸胀感扩散至整个臀部；各穴采用2寸来针直刺，要求使针感向下传导。以上各穴得气后均采用泻法。取约2cm长的艾条，分别套在阿是穴、环跳、承扶、承山的针柄上，穴位上置一厚纸片以防烧伤，从艾条顶端点燃，燃尽后再置两壮。待第三壮燃毕针身冷却后出针。②推拿手法：患者俯卧，嘱其放松。医者立于患者右侧，对其局部痛处由轻至重施行揉法5-10分钟，使局部出现温热感；然后沿梨状肌走行相垂直的方向，以双手拇指用力来回弹拨10余次；之后用肘尖对局部阿是穴由轻至重按压3次；最后医者右手扶按臀部，左手扶起患肢，做被动的后伸、外展及外旋动作10次，以上动作均以患者耐受为度。两种手法均为每日1次，7次为1疗程。治疗1次后，患者臀部疼痛明显缓解，压痛、放射痛减轻，可自行行走。治疗2次后，臀部疼痛消失，外旋、外展疼痛减轻，夜间未发疼痛。1个疗程后，症状消失，临床治愈。嘱患者日后避免劳累，注意患侧保暖。2个月后随访，症状未见复发。

按语：梨状肌综合征是梨状肌因外伤、劳损等原因引起充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经，引起患侧臀部酸胀、疼痛，大腿后侧或小腿后外侧放射痛，甚至活动受限等为主的临床徐合征，多见于中老年人，属于中医“痹证”范畴。梨状肌与坐骨神经的关系密切，坐骨神经85%从梨状肌下孔出盆，然后到大腿后方支配大腿后侧及膝以下的运动和感觉。因此梨状从损伤后局部充血水肿，反复损伤致梨状肌肥厚，造成梨状下孔狭窄，压迫坐骨神经而引发本病。

中医学认为本病的病机为瘀血内阻，经络不通，因此本病的治疗以活血化瘀，通络止痛，辅以沮经散寒。臂痛穴为经外奇穴，根据《灵枢卷二·官针第七》“巨刺者，左取右，右取左”的理论及远端取穴和中医整体辨证学说，针刺健侧臀痛穴，可通过经络感传现象控制疼痛。环跳为胆经与膀胱经之会穴，且位于梨状肌部位，与阿是穴、居骨相配，能活血化瘀，消肿止痛；承扶、委中、承山、飞扬、附阳为膀胱经腧穴，能舒筋活络，利腰腿，有效的治疗梨状肌综合征引发的小腿外侧放射痛；阳陵泉为足少阳胆经合穴，八会穴之一“筋会”，与承山、承扶相配加强舒筋通络之功。诸穴合用，加之艾灸，更好的发挥了温经散寒，行气活血止痛的功效。针灸后配合推章，疏通经络，缓解痉挛，松解粘连，舒筋止痛，以达到治愈之功。治疗的同时嘱咐患者卧床休息，避免劳累，注意保暖，以期早日康复。