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膝关节积液治疗采用火针配合针刺、艾灸

疗效标准参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》。治愈:疼痛肿胀消失,关节活动正常。浮髌试验阴,无复发者。好转:膝关节肿痛减轻,关节活动功能改善。未愈:症状无改善,并见肌肉萎缩或关节僵硬。

膝关节积液是临床中常见的关节病症之一,多见于骨关节炎、风湿类风湿关节炎及老年骨关节病滑膜炎等。根据“膝关节积液”的发病部位及其临床表现,可将之纳入中医学“鹤膝风”及“着痹”的范畴。此病多因风寒湿邪侵袭膝关节,迁延日久所致。治当祛风除湿,活血止痛。临床中笔者以火针联合针刺、艾灸三联疗法治疗此病,先施以火针点刺患者犊鼻穴;在点刺时要求医者“稳、准、狠”。“稳’即是要求施术者手法要稳,切忌火针乱动,以免灼伤皮肤;“准”即是定位要准;“狠”即是进针要疾进疾出,直达病灶,以积液自然流出为度;其次以足三里、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉及曲泉六穴为配穴,施以针刺及艾灸。火针、毫针、艾灸都是中医学宝库中的瑰宝,临床中多以火针、毫针、艾灸两两联合应用为主,三法联用少之又少。临床观察此三联疗法治疗膝关节积液疗效甚佳,因火针在治疗膝关节积液时,利用其高热效应产生杀菌,消炎的作用;,并使积液自然流出。然火针在膝关节局部点刺,不能长久地激发经气,温热之气亦不能持久;故以针刺为辅,刺激膝关节周围穴位,提振通行膝关节之经气;膝关节积液多由风寒湿邪侵袭,患处常有冷痛感,“寒者温之”,故用灸法使热量通过针体直达穴位。通过人体穴位对热信号的传递,可振奋经气,温经通络。又因笔者所采用七穴均在膝关节附近,遵循“局部取穴”之原则,根据《素问·痿论》云:“痿疾者,取之阳明。”故足三里、梁丘是治疗下肢痿痹之主穴。血海有补血利膝之效。又因膝关节积液总归于骨关节筋骨之症,阳陵泉乃八会穴之筋会,阴陵泉乃足太阴脾经之合穴,配五行属水,应于肾,而肾主骨;故选择用此二穴;曲泉乃足厥阴肝经之合穴,能治膝股肿痛。又七穴所属经脉通行膝关节,取“经脉所过,主治所及”之意。笔者最后用艾灸之法,取灸法之“温通经络,活血逐痹,消疾散结”的作用。三法联用不仅能发挥各自的优势,而且还能互相弥补各自的缺点,从而起到祛风除湿,温经散寒、活血止痛的作用。火针联合针刺、艾灸治疗膝关节积液与其他临床治疗膝关节积液的方法,如手术、抽液推射抗炎药物等相比不仅安全无副作用,且操作简单,疗效显著;患者花费较少,恢复快,无反复,易于患者接受,值得推广与临床。

 

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