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常用推拿手法之力学要素分类探讨

推拿手法是中医推拿的核心内容，目前对其分类主要有：手法动作形态分类、手法作用分类、阴阳分类、五行分类、力学特征分类等。从生物力学的角度来观察推拿的过程，是医者对患者施加外力的过程。推拿治疗的表现形式，是医者运用自己的手或其它肢体部位，在患者体表治疗部位施加一定的作用力，患者通过接受其作用力的刺激，引发自身的生理功能调节改变，起到治疗的作用。推拿手法是外加作用力的具体表现形式，其作用基础就是力。力学要素，是物理学对物体间发生的作用力的科学描述，其包括：力的作用点、力的作用方向和力的作用大小三个要素。以力学要素作为推拿手法的分类依据，有利于揭示其作用的实质，从而更好的掌握和运用推拿手法。根据我国1997年发布实施的“中因临床诊疗术语国家标准”中“推拿疗法”的定义，推拿常用手法有：按法、压法、揉法、点法、掐法、拨法、押法、掩法、扪法、抄法、踩跷法、擦法、摩法、推法、分法、合法、拂法、刮法、搓法、勒法、抹法、扫散法、拿法、弹法、捻法、抓法、拍法、振法、抖法、摇法、拉法、背法、扳法等。在临床中还有许多种手法未列其中，如：滚法、一指禅推法、捏法、击法等，以上这些基本概括了推拿的常用手法。研究力学要素在各种推拿手法中的具体体现，对推拿手法进行科学的分析，归类，即力学要素分类。医者对患者所施加作用力的表现形式，总体可分为：直接按压力和关节被动活动力，既推拿手法可分为直接按压力类手法和关节被动活动力类手法。关节被动活动力类手法常用的有：抖法、摇法、拉法、背法、扳法等；直接按压力类手法是包括除关节被动活动力类手法外的所以手法。相对而言，直接按压力类手法在整个推拿手法中占主体地位，通常所说的推拿手法主要是指的这类手法，其力学要素表现为：
1力的作用点根据手法着力点是否移动，力的作用点表现为吸定性和非吸定性，二者将手法分为吸定类手法和非吸定类手法。吸定类常用手法有：按法、压法、点法、掐法、押法、掩法、扪法、踩跷法、振法、滚法、一指禅推法、揉法、抄法、拿法、抓法、捏法等；非吸定类常用手法有：拨法、擦法、摩法、推法、分法、合法、拂法、刮法、抹法、扫散法、弹法、拍法、击法、搓法、勒法、捻法等。
2力的作用方向根据手法按压力的方向是否与患者治疗部位体表垂直，力的作用方向表现为垂直性和水平性。垂直性是手法单纯的垂直力体现，水平性是手法垂直分力与水平分力的综合体现，为按压力作用下的水平运动，二者将手法分为垂直类手法和水平类手法。垂直类常用手法有：按法、压法、点法、掐法、押法、掩法、扪法、踩跷法、振法、弹法、拍法、击法、拿法、抓法、捏法等；水平类常用手法有：揉法、抄法、拨法、擦法、摩法、推法、滚法、一指禅推法等。
总而言之，常用推拿手法根据力学要素的特点，可分类为：直接按压力类手法和关节被动活动力类手法。直接按压力类手法可分为：吸定性手法、非吸收性手法、垂直性手法、水平性手法、轻力度手法、中力度手法、重力度手法、慢频率手法、中频率手法、快频率手法和零频率手法。吸定性手法可分为垂直吸定性手法和水平吸定性手法。非吸定性手法可分为垂直非吸定性手法和水平非吸定性手法。垂直性手法可分为单向垂直性手法和对称垂直性手法。水平性手法可分为直线水平性手法和环旋水平性手法。以上各类手法在临床治疗中各具特点，针对不同病隋，选择运用合理的推拿手法，能获得更好的治疗效果。