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针灸配合四虫散冲服综合治疗偏头痛

偏头痛是反复发作的一侧搏动头痛，是临床常见的原发头痛，人群患病率差异较大(5-40%)，西方国家患病率约为10%，仅次于紧张头痛。大多数偏头痛多在儿童和青年期(10-30岁)发病，女多于男。发作前有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发症状，发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶有持续发作的病例。中医学认为偏头痛在中医多属内伤头痛，头为清阳之府，三阳经脉均循头面，五脏六腑之阴精、阳气皆上奉于头，故凡经络脏腑之病变皆可发生于头痛。正如《临证指南医案·头痛》邹时乘按：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上举，厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上人所致。在临床中，偏头痛的病因病机多以内伤为多，风、痰、瘀、虚为其病机特点，基本病机为肝失疏泄、挟邪上扰所致，与肝关系密切。

“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为风木之脏，肝风上扰，肝阳上亢，虚风挟痰阻遏清阳为主要病机，因此平肝熄风是主要治法。本人在临床自拟四虫散冲服合并针灸综合治疗偏头痛属此证型者。四虫散以全蝎、娱蚣、地龙、僵蚕等分，其中全蝎味辛平，有毒，入肝经，本品即能散肝经风热，又能平肝熄风止痉，用于治疗中风半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩、手足抽搐等症。其祛风通络止痛，解毒散结作用强烈；娱蚣味辛，温有毒，入肝经。本品走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开支。功普通经络、熄肝风、解痉挛、止抽搐。内治肝风内动所致癫痛、眩晕、抽搐诸症，外治中风口舌歪斜、手足麻木，以及顽固头面抽掣疼痛，又能解毒消肿治疗疮疡肿毒。全蝎、蜈蚣二药均入肝经，为熄风解痉之圣品，相须为用，其力相得益彰，作用倍增；地龙咸寒而能熄风通络；僵蚕咸辛平，除能熄风解痉外，且有较强的化痰散结作用，四虫相配，具有镇惊、熄风、豁痰、化瘀、止痛之功。同时予以针灸治疗，取穴百会、风池、至阳、灵台、阳白等，百会属督脉，为三阳五会，统督诸阳，与任脉想通，是治疗头痛的重要穴位。根据头痛部位变化取穴，后项痛取风池、至阳等；前额痛取阳白、印堂等，临证可随机应变。

疗效标准，根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。①痊愈：头痛消失，睡眠饮食正常，工作学习恢复。②好转：头痛明显减轻，有先兆者未再出现，头痛发作次数明显减少，可进行日常工作学习。③无效：治疗后症状无明显改善或加重。

治疗结果治疗组效果优于对照组，见表1。