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中医辨治小儿遗尿探讨

小儿之体，稚阴未长，稚阳未充，心肝有余，肺脾不足，肾常虚，其下元虚寒、肺脾气虚、肝经湿热者常致三焦气化不利、膀胱失于约束而成遗尿之病。西方医学常以丙米嗪、醋酸去氨加压素、盐酸甲氯芬酯之属疗解此病，其效有限，易于复发，且常伴不同程度之不良作用。幸得今之医者承中医上下千年之道，由古通今，由浅入深，由微而巨，分合并举辨治小儿遗尿之病，言其总不离于肺脾肾三脏与膀胱、三焦二腑，且与心、肝密切相关，其本当属肾之虚，其机当为三焦之气化不利及膀胱之约束失司，其治当以补肾固本止遗为要，急则治其标，缓则治其本，常辨有下元虚寒、肺脾气虚、肝经湿热、心肾不交诸证，其下元虚寒者常以桑螵蛸散、缩泉丸治之，其肺脾气虚者常以补中益气汤治之，其肝经湿热者常以龙胆泻肝汤、泻黄散治之，其心肾不交者常以醒神强志方、交泰丸治之，其寒热虚实错杂者当据其因候而随证治之。此外，小儿遗尿者常有志意之病，神识糊涂，睡中难醒，醒后常生自卑之心，其治当佐以麻黄、石菖蒲、远志之属以开窍醒神，辅以心理疗法与行为疗法，常需其家人配合医者，以提高小儿睡中觉醒意识。专方成药之治有其便利之处，其用量少而疗效佳，口味尚可而患儿多愿服之，临证遣方用药多可加之用之。