中医理论指导下的 “益髓醒神”针刺方案--上海都康仪器设备有限公司

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中医理论指导下的 “益髓醒神”针刺方案

1. “形神合一”与“益髓醒神” “形神合一”理论是中医学的重要思想之一，体现了人类生物属性与精神意识属性的统一。形者神之体，神者形之用，形神关系体现着物质与精神、生理与心理、脏腑结构与功能的关系。脑为语言的载体，连同会厌、舌、口唇、悬雍垂等发声器官，以及脑髓均属“形”之范畴；语言作为人脑高级功能，属“神”的范畴。中风后失语出现形坏神乱，按照《黄帝内经》中之“粗守形，上守神”，采用“益髓醒神”针刺法开窍，着重从形论治，形具则神生，正如张介宾在《类经·针刺类》所云：“形者神之质，神者形之用，无形则神无以生，无神则形不可活”，故将“益髓醒神”法与“形神合一”理论相融合，强调将语言的外在功能修复与意识、思维等内在精神的修复有机结合，形神兼顾，制订“形神合一”理论指导下的中风后失语“益髓醒神”治疗策略，以提高中风后失语的临床疗效。
2. “脏腑、经络辨证”与“益髓醒神” 人类意识思维活动分属五脏，又称为五脏神，即通过五脏所主和五脏间阴阳五行相互制化调节，形成人体精神活动；神乃五脏功能的外在表现，“五神脏”以脑为中心。《素问·五脏生成》中云：“诸髓者皆属于脑”。脑为髓之海，五脏六腑之精气均上充于脑，神又寄存于脑，脑神为心神所统帅，心脑共主神明。从脏腑辨证论，认为语言与心、脑、肾的关系最为密切；从经络循行论，经络为脑髓气血津液运行的通道，输送精髓充实于脑，传达脑神到四肢百骸；手少阴心经之别系舌本，经入于心中；督脉者，上额交巅上，入络脑；督脉之别络与足少阴肾经并行而贯脊属肾，之上头络脑，项后挟脊复络于肾；足少阴肾经过督脉上行充于脑，则脑有所用；肾主骨生髓，与精、髓发生。“益髓醒神”針刺方中的通里、悬钟组穴符合上下配穴、脏腑配穴的原则，并结合局部循经取穴，体现了中医整体观和辨证论治，真正将“益髓醒神”法渗透于方案中。
3. “标本同治”与“益髓醒神” 肾为先天之本，脏腑之精皆藏于肾，《素问》：“肾主水，五脏六腑之精而藏之”，阴之脉循喉咙、系舌本、连舌下。“益髓醒神”针刺方选取舌周之穴，以益先天之精，开舌窍，标本兼治。以脑损伤侧的头皮投影区作为针刺方案中的头皮刺激区，针刺头皮区可引起头皮神经和骨膜的效应，刺激大脑语言中枢，从而达到改善中风后失语患者语言功能的效果，故以“刺激头皮”为标，以“益髓醒神”为本。同时，由于失语给中风病患者带了严重的身心健康问题，“益髓醒神”针刺方案从心、脑、肾等多脏、多经达到醒神、开窍、益髓、通络之效，通过标本同治、动静结合、形神合一，达到事半功倍之效。
4. “益髓醒神”针刺治疗方案疗效机制研究诸多学者致力于探讨针刺治疗中风后失语的疗效机制，向建桥、刘洋等研究证实针刺治疗中风后失语有效。高雁鸿等采用头针治疗中风后失语，结果显示治疗后患者在自发语、听理解、命名、复述方面均有明显改善。谭洁等对针刺治疗失语进行回顾性文献分析，发现廉泉、通里、哑门、金津、玉液、百会等为针刺治疗中风后失语的常用有效穴位。张定戎观察了针刺金津、玉液穴治疗中风后失语，结果显示可较好的改善语言功能。本团队朱丹、肖娟等选用通里、悬钟为主穴治疗中风后失语和针刺通里、悬钟组穴的功能磁共振实验，发现“益髓醒神”针刺方案可增强大脑语言区功能连接度，通过调节复杂脑网络改善中风后失语的语言功能。还有研究显示，脑语言功能区的低灌注与低代谢可能是中风后失语发病的主要机制，针刺可改善大脑皮质的血液循环，促进健侧和患侧未受损皮层的代偿功能，建立脑血管侧支循环，重建语言活动的神经环路；通过针刺语言相关穴位，形成特殊的外周感觉传入方式，从而调整神经反射环路中的神经元兴奋性，形成皮质功能重组和代偿。有学者观察针刺“得气”在大脑半球间差异响应最为明显。针刺头部大脑投影区可改善脑循环、调节脑电活动，使失语患者表达、理解等能力得到有效改善。人类舌体上分布三叉神经、舌咽神经等，舌针可刺激神经，重构语言活动神经环路，促进语言功能恢复。观察针刺百会、悬钟等穴，对脑血管舒缩反应力、脑血流自动调节力、大脑半球侧支循环代偿力均有明显改善，故“益髓醒神”针刺方案可起到神经保护效应，改善脑功能。