针灸治疗抑郁症的临床研究
中医学对抑郁症早有认识，临床表现多属于肝郁范畴，散在分布于“郁证”“百合病”“失志”“脏躁”“癫狂”等多种疾病中，治疗上多以疏肝解郁为主，配合养心安神，化痰散结等。临床研究中多随机分为针刺组、西药或其他对照组，治疗前后以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)，焦虑自评量表(SAS)等评定疗效，统计学处理后判定各组间差异。
1、体针
国外研究对针灸治疗抑郁症进行了规范化，不辨证对针刺组患者采用同样的穴位及手法治疗，发现单纯针刺在减轻抑郁症状方面疗效显著，并认为对患者的态度和信念也有一定的积极作用，此研究为单纯针刺治疗抑郁症了一定依据。辨证论治是中医治法的特色，临床多根据患者证型选穴。罗仁瀚等以健脑提神、疏肝解郁为原则，取头部腧穴百会、印堂为主配合四关穴及双侧神门穴针刺30 min，4周后，有效率可达83.3%，明显优于口服盐酸氟西汀对照组。另外有临床研究以四肢远端穴位神门、三阴交、足三里为主穴，肝郁配太冲、合谷；痰湿配丰隆；心脾两虚配内关、间使进行针刺治疗，隔日1次，连续30天，其疗效与口服盐酸氟西汀相似，避免了药物不良反应。以辨证论治为治则的针刺疗法充分考虑了患者的个人特征，病症结合对患者进行个体化治疗，在国内易被接受，但国际化推广应用仍需要大量循证医学证据支持。
2、电针
电针治疗精神疾病始于20世纪50年代，电针综合了针和电两种刺激特点，客观控制刺激量，代替人工持续运针，在临床上得到广泛应用。陈秀玲等认为抑郁症病位在脑，以头部取穴为主，取经外奇穴四神聪穴电针治疗以补益元气，益脑安神，明显改善了抑郁症患者的抑郁症状。专家以头部电针配合体针治疗抑郁症取得良好疗效，认为标准化针灸疗法安全有效，可在临床广泛开展。周磊认为刺激颈项部双侧风池、供血穴疏波治疗30 min，连续6周后，能通过网状结构上行激动系统增强大脑皮质兴奋改善椎动脉供血，其疗效优于口服左洛复(盐酸舍曲林)。头为神明之府，抑郁症为精神类疾患，临床电针取穴多以头部穴位为主，通过生物电刺激头部穴位，促进抑郁症精神症状的改善。
3、其他针法
专家刘延明将128例抑郁症患者随机分成3组，针刺以百会、腹中、内关、三阴交、太冲为主穴。治疗4周后，针刺和针刺结合耳穴贴压的疗效高于单纯耳穴(取心、肝、胆、肾、神门)贴压。3组的总有效率分别为81.4 %，90.5 %，97.7%，提示针刺配合耳穴贴压疗法更佳。尚有研究州显示耳穴贴压配合针刺能明显改善抑郁症患者的睡眠障碍，耳针可用针刺、艾灸、王不留行子贴压等方法刺激耳廓穴位以治疗疾病，临床以王不留行子贴压为主，安全且操作简单，不易引起耳软骨膜炎，患者可在医生指导下定时按压刺激耳穴参与治疗过程，有助于病情恢复。专家庄礼兴等选取百会、三阴交、肝俞为主穴，随证配伍太冲、太溪、丰隆、心俞等。用改良简易注线法将医用羊肠线留于穴位内胶布固定1-2 h，10天埋线1次，治疗12周，发现埋线能够对抑郁神经症机体进行整体调节，其临床疗效显著。韩红艳比较了94例穴位埋线与黛力新治疗抑郁症的疗效，埋线组在颔厌、百会、神门、丰隆、太冲埋线固定24 h，2周治疗1次，共4次；药物组口服黛力新片(氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg)，共8周，2组的有效率分别为87.8%和90.7%，疗效相似，但埋线无不良反应，临床依从好。穴位埋线是针灸的一种延伸和发展，通过留于穴位内的可吸收肠线长期刺激穴位，起到长效针感效应，同时避免了每日针灸的麻烦，减少了就诊次数。
4、针刺结合其他疗法
针药结合是临床治疗抑郁症最常用的方法。研究发现电针或者针刺配合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物，疗效优于单用药物治疗，起效快且能减轻药物的不良反应。刘亚丽等以醒脑开窍针刺法配合疏肝解郁中药治疗135例脑卒中后抑郁患者，与口服帕罗西汀比较，2组的总有效率分别为87%和58%。有研究将分组细化为中药组、针刺组、针药(针刺加中药)组和西药组。疗效评定显示针药结合有协同增效作用，疗效优于其他组。抑郁症是精神心理疾患，治疗同时需要配合心理疏导，蔡妹娟对116例患者以常规心理疏导配合针刺百会、人中、印堂、四神聪、太冲等穴位治疗，有效率可达89.66%；仅接受心理疏导的患者的有效率为48.28%。何林丽等研究显示电针百会、印堂为主配合重复经颅磁刺激治疗焦虑抑郁障碍，疗效优于单纯重复经颅磁刺激和常规药物治疗。电针配合背部走罐治疗也可有较好疗效。目前治疗抑郁症的手段较多，需要全面考虑发病原因和相关机制后制定合理的治疗方案，针灸联合其他治疗手段能收到良好疗效应考虑联合治疗的增效效应。
